SBPC/ML e sociedades científicas preparam documento com modificações

A SBPC/ML e as Sociedades Brasileiras de Cardiologia (SBC) e de Análises Clínicas (SBAC) divulgarão, em breve, novas regras sobre o tempo de jejum para realização de perfil lipídico (colesterol, HDL-c, LDL-c e triglicérides). As 12 horas de jejum já não são mais obrigatórias e os laboratórios poderão realizar a coleta do perfil lipídico independentemente do tempo que o paciente se alimentou pela última vez.

O médico que solicitar o exame poderá estabelecer o tempo de jejum do seu paciente. As três sociedades científicas alertam que existem situações clínicas específicas em que as concentrações de triglicérides são extremamente elevadas. Se o paciente apresentar triglicérídes acima de 440 mg/dL, o médico deve informá-lo que ele precisa manter jejum de 12 horas antes da coleta.

O diretor de Ensino da SBPC/ML, Carlos Eduardo Ferreira, representou a Sociedade na reunião com a SBC e a SBAC.

“A atualização das Diretrizes do Departamento de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose da SBC, que deve ser publicada até o final do ano, já traz esta flexibilização do jejum”, conta Ferreira.

Ele acrescenta que deve ser divulgado, em janeiro de 2017, um documento preparado em conjunto pelas três instituições e também pelas Sociedades Brasileiras de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e de Diabetes (SBD).

Leia a seguir o documento inicial sobre o fim do jejum para o perfil lipídico, elaborado na reunião entre SBPC/ML, SBC e SBAC:

“As Sociedades Brasieiras de Cardiologia, Patologia Clínica/Medicina Laboratorial e Análises Clínicas vêm, por meio deste informe, flexibilizar o tempo de jejum para a realização do perfil lipídico (colesterol, HDL-c, LDL-c e triglicérides). As 12 horas de jejum já não são mais obrigatórias. Os laboratórios poderão realizar a coleta do perfil lipídico independente do tempo de jejum. O médico solicitante poderá acordar com o seu paciente o tempo de jejum a ser realizado.

Em certas situações clínicas específicas em que as concentrações de triglicérides são extremamente elevadas, pode existir a necessidade do jejum. Caso o paciente apresente triglicerídeos acima de 440 mg/dL, o médico poderá solicitar a coleta para o paciente em vigência das 12 horas de jejum.

A interpretação do resultado do perfil lipídico do paciente deve ser feita com critério pelo médico solicitante, avaliando: o estado metabólico, a indicação do teste e a estratificação de risco.

O jejum já não era necessário para a realização do colesterol total e do HDL-c, com as evidências de que a hipertrigliceridemia no estado pós-prandial aumenta o risco cardiovascular — o exame deve refletir o estado metabólico habitual do paciente. O ideal é que o paciente mantenha sua dieta e hábitos para a avaliação do seu perfil lipídico.

Com os avanços tecnológicos na medicina laboratorial os principais ensaios disponíveis no mercado diagnóstico mitigaram os interferentes decorrentes de uma maior turbidez nas amostras decorrentes de elevadas concentrações de triglicérides.

Para a utilização da glicemia como critério diagnóstico de diabetes o tempo de jejum preconizado é de 8 horas. Vale ressaltar que o exame da hemoglobina glicada também é critério diagnóstico de Diabetes, e o jejum não é necessário.

Os laboratórios poderão informar no laudo o tempo de jejum para as seguintes situações: sem jejum, 8 horas (para diagnóstico de Diabetes) ou 12 horas, caso o paciente tenha triglicerídeos acima de 440 mg/dL. Para os demais exames laboratoriais as recomendações continuam de acordo com o procedimento de cada laboratório.”

Nova fórmula substitui a de Fridewald

Carlos Eduardo Ferreira explica que a atualização das diretrizes da SBC também deve incluir a sugestão de nova fórmula de cálculo para o LDL-c. “Existem várias evidências que a fórmula de Fridewald – tri/5 (1972) perde muita correlação comparado ao colesterol LDL dosado por ultracentrifugação, quando triglicérides apresentam valores superiores a 100 mg/dL. Esta correlação piora gradativamente quando os valores de triglicérides se elevam. Hoje, não existe um padrão entre os laboratórios”.

Segundo o patologista clínico, muitos laboratórios no Brasil utilizam a fórmula para concentrações de triglicérides até 400 mg/dL. “Parte desses laboratórios não disponibiliza resultados de LDL-c quando os valores excedem os 400 mg/dL, parte utiliza o método direto para disponibilizar o resultado, alguns realizam o cálculo com valores até 250 mg/dL e outros dosam o LDL-c para todos os pacientes. Existe muita variação entre os métodos diretos de LDL-c”, informa Ferreira.

Ele explica que o cálculo do LDL-c na maioria dos laboratórios do Brasil é feito pela fórmula de Fridewald [LDL-c calculado= Colesterol total – HDLc + VLDL-c (triglicerídeos/5)]. Os valores de LDL-c são subestimados quando as concentrações de triglicérides se elevam. Quanto mais elevado os valores de triglicérides pior é correlação dos valores de LDL-c calculado pela fórmula de Fridewald, quando comparados aos valores do LDL-c realizados pela ultracentrifugação (método referência).

“A proposta na nova diretriz é que se calcule o LDL-c pela fórmula de “Martin SS e col”. Nesta que é proveniente de um estudo com 1.350.908 pessoas, entre crianças, adolescente e adultos, sugere-se diferentes divisores, e não somente o 5, para o valor de triglicerídeos que permitem estimar com maior fidedignidade os valores de VLDL-C”, diz o diretor da SBPC/ML.

Segundo ele, para obter esses divisores depende-se da concentração do não-HDL-Colesterol e da concentração do TG da amostra do paciente. Com esse novo divisor (x) aplica-se a fórmula: LDL-c= CT – HDL-c – triglicerídeos/x, onde “x” varia de 3,1 a 11,9.

“Isto significa que se pode calcular o LDL-C com valores de TG na amplitude de 7mg/dL a 13.975 mg/dL com seus respectivos fatores. A correção traz um benefício importante nas situações de não poder usar a fórmula com TG> 400 mg/dL, quer seja na coleta sem jejum ou com jejum”, conclui Ferreira. 

Leia o artigo com o estudo realizado por Martin SS (em inglês).

Leia também:

Presidente da SBPC/ML fala no Jornal da Band sobre jejum

Diretor da SBPC/ML fala sobre jejum no Bom dia Brasil

Vídeo com aula gravada será exibido dia 19, das 9h às 23h30

Quem ainda não se inscreveu no curso a distância Atualização em urinálise: O que há de novo, tem até esta sexta, 14. O vídeo com a aula gravada estará disponível no dia 19, para ser assistido das 9h às 23h30 (hora de Brasília). A palestrante é a médica patologista clínica Kaline Fonseca. As inscrições são gratuitas para associados SBPC/ML. O curso faz parte da programação de Ensino a Distância da (EAD) de 2016 da SBPC/ML.

Também estão abertas as inscrições para outro curso, em de novembro — As dúvidas mais frequentes para implantação do Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC) — apresentado por Carla Chaves, médica patologista clínica e hematologista, gestora do PALC. Inscrições até 4 de novembro.

As inscrições para todos os cursos devem ser feitas exclusivamente pelo portal de EAD (ead.sbpc.org.br), até a data limite estabelecida para cada curso. Para se inscrever entre na página “Agenda Anual” do portal de EAD e clique nos cursos de sua preferência.

Escolha o melhor horário para assistir

O EAD 2016 apresenta uma grande novidade. Ao invés do curso ser transmitido pela Internet somente em um determinado horário, como era feito até o ano passado, agora é possível assisti-lo entre 9h e 23h30 (hora de Brasília) do dia da transmissão. E quantas vezes quiser dentro dessa faixa de horário, ao longo do dia.

Também é possível assistir parte da aula, interrompê-la, se for necessário, e continuar mais tarde, desde que ela seja reiniciada e concluída antes de terminar o horário limite. No dia da transmissão a SBPC/ML mantém apoio técnico no período das 9h às 16h (hora de Brasília) para ajudá-lo a resolver eventuais dificuldades que possam ocorrer. Basta ligar para (21) 3077-1400.

Este novo formato de EAD é possível porque as aulas são gravadas previamente e, no dia marcado, é transmitido o vídeo editado que mostra o palestrante e os slides de sua apresentação. Para facilitar o acompanhamento da aula, alguns dias antes da data do curso o conjunto de slides é enviado em arquivo “pdf” a todos os que se inscreveram.

Dentro da faixa de horário disponível para transmissão, os alunos podem enviar perguntas e o palestrante as responderá alguns dias depois. Todos os que se inscreveram no curso receberão por e-mail um arquivo “pdf” com as perguntas enviadas e suas respostas.

O vídeo pode ser assistido em computadores de mesa (desktops), notebooks, tablets, iPads, iPhones e smartphones com sistema Android e Windowsphone.

Os laboratórios e empresas podem formar auditório e reunir sua equipe, pelo valor de apenas uma inscrição. Associados SBPC/ML Pessoa Física e Pessoa Jurídica têm inscrição gratuita nos EADs.

Alex Galoro também é entrevistado ao vivo na Band News

Fazer ou não jejum antes de exames laboratoriais é o tema de reportagem do Jornal da Band exibida na quarta-feira, 12, com depoimentos do presidente da SBPC/ML, Alex Galoro, e do diretor científico, Nairo Sumita. No mesmo dia, Galoro também foi entrevistado ao vivo na BandNews sobre o mesmo assunto (foto).

Segundo Galoro, o paciente deve seguir a orientação do médico que solicita o exame e este passará a informação no pedido feito ao laboratório, se há ou não necessidade de jejum. O laboratório vai orientar o paciente com base no pedido médico e no protocolo de atendimento.

Na mesma reportagem, Nairo Sumita diz que a proposta atual, baseada no conhecimento científico, é existir uma flexibilização do horário com jejum ou, então, não realizá-lo.

Assista ao vídeo com a reportagem no

Jornal da Band.

Assista ao vídeo com a reportagem na Band News.

Leia: “Jejum para perfil lipídico terá regras mais flexíveis.”

Foto: Verena Souza

Vídeo com a aula pode ser assistido várias vezes durante o dia

17 de outubro de 2016

Foram enviadas nesta segunda-feira, 17, as senhas para quem se inscreveu no curso a distância Atualização em urinálise: o que há de novo, que será transmitido na próxima quarta, 19, das 9h às 23h30 (hora de Brasília – Atenção: começou o horário de verão). A palestrante é a médica patologista clínica Kaline Fonseca.

A senha foi encaminhada para o e-mail informado no momento da inscrição. Se você vai assistir ao curso mas ainda não recebeu a senha, verifique sua caixa de entrada e, também, a caixa de spam. Caso não encontre, entre em contato com a SBPC/ML (a/c Daniela Queiroz), pelos tels. (21) 3077-1400 e 0800 023 1575.

Também estão abertas as inscrições para outro curso, em de novembro — As dúvidas mais frequentes para implantação do Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC) — apresentado por Carla Chaves, médica patologista clínica e hematologista, gestora do PALC. Inscrições até 4 de novembro.

As inscrições para todos os cursos devem ser feitas exclusivamente pelo portal de EAD (ead.sbpc.org.br), até a data limite estabelecida para cada curso. Para se inscrever entre na página “Agenda Anual” do portal de EAD e clique nos cursos de sua preferência.

Escolha o melhor horário para assistir

O EAD 2016 apresenta uma grande novidade. Ao invés do curso ser transmitido pela Internet somente em um determinado horário, como era feito até o ano passado, agora é possível assisti-lo entre 9h e 23h30 (hora de Brasília) do dia da transmissão. E quantas vezes quiser dentro dessa faixa de horário, ao longo do dia.

Também é possível assistir parte da aula, interrompê-la, se for necessário, e continuar mais tarde, desde que ela seja reiniciada e concluída antes de terminar o horário limite. No dia da transmissão a SBPC/ML mantém apoio técnico no período das 9h às 16h (hora de Brasília) para ajudá-lo a resolver eventuais dificuldades que possam ocorrer. Basta ligar para (21) 3077-1400.

Este novo formato de EAD é possível porque as aulas são gravadas previamente e, no dia marcado, é transmitido o vídeo editado que mostra o palestrante e os slides de sua apresentação. Para facilitar o acompanhamento da aula, alguns dias antes da data do curso o conjunto de slides é enviado em arquivo “pdf” a todos os que se inscreveram.

Dentro da faixa de horário disponível para transmissão, os alunos podem enviar perguntas e o palestrante as responderá alguns dias depois. Todos os que se inscreveram no curso receberão por e-mail um arquivo “pdf” com as perguntas enviadas e suas respostas.

O vídeo pode ser assistido em computadores de mesa (desktops), notebooks, tablets, iPads, iPhones e smartphones com sistema Android e Windowsphone.

Os laboratórios e empresas podem formar auditório e reunir sua equipe, pelo valor de apenas uma inscrição. Associados SBPC/ML Pessoa Física e Pessoa Jurídica têm inscrição gratuita nos EADs.

Prazo termina em 11 de novembro

A Academia de Medicina de Brasília (AMeB) recebe inscrições até 11 de novembro de interessados em concorrer a vagas para seis novas cadeiras de membro titular.

Segundo o estatuto da AMeB, para concorrer os candidatos precisa ser aprovado no concurso; ser brasileiro nato ou naturalizado; ser diplomado em escola de medicina reconhecida oficialmente; ter pelo menos 20 anos comprovados de exercício profissional; e ser apresentado formalmente, por escrito, por pelo menos três autoridades reconhecidas na área da medicina, que não sejam acadêmicos.

Consulte o edital em http://academiamedicinadebrasilia.org.br.

 

Reajuste vale desde 18 de outubro

A Associação Médica Brasileira (AMB) divulgou comunicado com o reajuste dos valores de porte e da Unidade de Custo Operacional (UCO) da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM). A correção vale a partir de 18 de outubro e deve ser aplicada na CBHPM atualmente em vigor (edição de 2014).

Segundo a AMB, foi aplicado o INPC/IBGE do período de outubro/2015 a setembro/2016, que corresponde ao índice de 9,15% para correção nos valores referenciais dos serviços médicos. A UCO passa a valer R$ 19,36.

De acordo com o comunicado, o cálculo do reajuste foi realizado pela Comissão de Economia Médica da AMB para responder “às consultas advindas de inúmeros associados da nossa entidade, a respeito da defasagem que a inflação acarretou aos custos dos serviços médicos”.

Valores de porte e UCO a partir de 18 de outubro – A edição da CBHPM em vigor é de 2014.

Como calcular o valor dos procedimentos na CBHPM

Os procedimentos relacionados na atual versão da CBHPM são agrupados em 14 portes e, estes, em três subportes (A, B e C), de acordo com sua complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e grau de treinamento necessário para a capacitação do profissional que o realiza. Os procedimentos inseridos na categoria exames laboratoriais estão classificados como frações do porte 1 A. Existem também exames de laboratório inseridos em outras categorias, como genética, que possuem variação no porte.

Para o cálculo dos custos, adota-se a Unidade de Custo Operacional (UCO), que incorpora depreciação de equipamentos, manutenção, mobiliário, imóvel, aluguéis, folha de pagamento e outras despesas relacionadas aos procedimentos.

Os valores dos subportes e da UCO são corrigidos para tentar compensar defasagens provocadas pela inflação. Um cálculo simples permite obter o preço sugerido pela CBHPM para cada procedimento.

Exemplo:

Nome do teste: 10,11 Epóxido carbamazepina, soro

Localização na CBHPM: Bioquímica, código 4.03.22.35-1

Porte: 0,04 de 1A

Valor do subporte 1A = R$ 17,38

Custo operacional deste teste: 6,942

Valor da UCO: R$ 19,36

Cálculo do porte: 0,04 x (Valor do subporte 1A) = 0,04 x R$ 17,38 = R$ 0,6952

Cálculo do custo operacional: (Custo operacional) x UCO = 6,942 x R$ 19,36= R$ 134,39712

Preço final do teste: R$ 0,6952 + R$ 134,39712= R$ 135,09 (com arredondamento)

Inscrições até 4 de novembro. Gratuito para associados SBPC/ML

Estão abertas as inscrições para o curso a distância ‘As dúvidas mais frequentes para implantação do Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC)’, que será transmitido em 9 de novembro de 2016 e apresentado por Carla Chaves, médica patologista clínica e hematologista, gestora do PALC. As inscrições terminam no dia 4 e são gratuitas para associados SBPC/ML. O curso faz parte da programação de Ensino a Distância da (EAD) de 2016 da SBPC/ML.

Este curso é importante para os laboratórios que pretendem obter a acreditação PALC mas ainda não se inscreveram no Programa, para os que já estão inscritos e começaram a se preparar e, também, para os que já são acreditados e desejam conferir se continuam no caminho certo.

Também estão abertas as inscrições para outro curso, em 30 de novembro — A prática laboratorial dos testes de coagulação — apresentado por João Carlos de Campos Guerra, médico patologista clínico e hematologista do Hospital Israelita Albert Einstein (SP) e do Centro de Hematologia de São Paulo. Inscrições até 24 de novembro.

As inscrições para todos os cursos devem ser feitas exclusivamente pelo portal de EAD (ead.sbpc.org.br), até a data limite estabelecida para cada curso. Para se inscrever entre na página “Agenda Anual” do portal de EAD e clique nos cursos de sua preferência.

Escolha o melhor horário para assistir

O EAD 2016 apresenta uma grande novidade. Ao invés do curso ser transmitido pela Internet somente em um determinado horário, como era feito até o ano passado, agora é possível assisti-lo entre 9h e 23h30 (hora de Brasília) do dia da transmissão. E quantas vezes quiser dentro dessa faixa de horário, ao longo do dia.

Também é possível assistir parte da aula, interrompê-la, se for necessário, e continuar mais tarde, desde que ela seja reiniciada e concluída antes de terminar o horário limite. No dia da transmissão a SBPC/ML mantém apoio técnico no período das 9h às 16h (hora de Brasília) para ajudá-lo a resolver eventuais dificuldades que possam ocorrer. Basta ligar para (21) 3077-1400

Este novo formato de EAD é possível porque as aulas são gravadas previamente e, no dia marcado, é transmitido o vídeo editado que mostra o palestrante e os slides de sua apresentação. Para facilitar o acompanhamento da aula, alguns dias antes da data do curso o conjunto de slides é enviado em arquivo “pdf” a todos os que se inscreveram.

Dentro da faixa de horário disponível para transmissão, os alunos podem enviar perguntas e o palestrante as responderá alguns dias depois. Todos os que se inscreveram no curso receberão por e-mail um arquivo “pdf” com as perguntas enviadas e suas respostas.

O vídeo pode ser assistido em computadores de mesa (desktops), notebooks, tablets, iPads, iPhones e smartphones com sistema Android e Windowsphone.

Os laboratórios e empresas podem formar auditório e reunir sua equipe, pelo valor de apenas uma inscrição. Associados SBPC/ML Pessoa Física e Pessoa Jurídica têm inscrição gratuita nos EADs.